盐酸二甲双胍片的使用禁忌有哪些

盐酸二甲双胍片（Metformin）是一种常用的口服降糖药，主要用于治疗2型糖尿病。其主要作用是通过改善胰岛素敏感性、抑制肝脏葡萄糖的生成以及促进肠道对葡萄糖的吸收来降低血糖水平。尽管盐酸二甲双胍对于很多糖尿病患者来说是有效的治疗选择，但在使用过程中还需注意一些禁忌，以确保安全和疗效。下面将详细介绍盐酸二甲双胍片的使用禁忌。

一、肾功能受损

盐酸二甲双胍主要通过肾脏排泄，因此对于有严重肾功能损害的患者，使用该药物可能导致药物在体内蓄积，增加乳酸性酸中毒的风险。一般来说，若患者的肾小球滤过率（GFR）低于30 mL/min，应该禁用盐酸二甲双胍。

二、急性或慢性代谢紊乱

患者如发生急性或慢性代谢性酸中毒（如糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒等），不应使用盐酸二甲双胍。这类情况可能加重疾病、影响治疗效果，同时增加患者的风险。

三、严重的肝功能障碍

肝脏是主要的药物代谢器官，如果患者有严重的肝功能障碍，盐酸二甲双胍的代谢和排泄可能受到影响，从而增加毒性反应的风险。因此，此类患者应避免使用该药物。

四、心脏疾病史

对有严重心脏病史（如急性心肌梗死、心衰等）的患者，使用盐酸二甲双胍可能增加乳酸性酸中毒的风险，通常建议这些患者在医生指导下使用其他降糖药物。

五、近期进行过手术或放射性检查

在进行某些手术（特别是大手术）或含有碘的放射性检查（如CT扫描）之前，若患者需使用对比剂，应停用盐酸二甲双胍，以减少乳酸性酸中毒的风险。建议在手术或检查后48小时内不使用此药，直到确认肾功能正常。

六、对成分过敏

对于已知对盐酸二甲双胍或其成分过敏的患者，绝对不应使用此药物。应仔细阅读药品说明书，遵循专业医师的建议。

七、妊娠与哺乳期

在妊娠与哺乳期，使用盐酸二甲双胍的安全性尚未得到充分的研究。虽然有些研究表明在妊娠期使用二甲双胍可能是相对安全的，但仍需在医生的监督下谨慎使用。

总结

盐酸二甲双胍是一种有效的降糖药物，但并不适用于所有患者。在使用前，应充分了解各项禁忌，并在医生的指导下使用。同时，患者在治疗过程中应定期监测自身的肾功能及血糖水平，确保安全合理用药。如出现任何不适反应，应及时与医生沟通，以便进行适当的调整和处理。保持健康的生活方式，合理饮食与适量运动也是控制糖尿病的关键因素。