基因编辑技术助力异体CAR-T细胞治疗：治疗自身免疫病的新突破
2024年10月4日，Nature官网头条发表了一篇题为《World-firsttherapy using granting cells gets autoimmune cancers into remission》的报道，介绍了一项来自中国科研团队的重大突破。该研究发表于国际顶尖期刊《Cell》，由邦耀生物、海军军医大学附属长征医院、华东师范大学、浙江大学医学院第二附属医院等多个研究团队合作完成。他们利用CRISPR-Cas9基因编辑技术对健康供体的CAR-T细胞进行了基因改造，开发出新一代异体通用CAR-T疗法，成功帮助3名患有严重自身免疫性疾病型的患者达到长期缓解。这一突破性疗法支持CAR-T细胞治疗该领域又一个里程碑，尤其是在治疗难治性自身免疫病方面发挥了巨大的潜力。
CAR-T疗法的进展与新应用
嵌合插入物T细胞(CAR-T)疗法是近年来在癌症治疗领域取得重大突破的一项免疫治疗技术。通过基因工程技术将T细胞改造为能够识别并摧毁肿瘤细胞的“特种部队” ，CAR-T细胞疗法已经在白血病和同等血液类肿瘤的治疗中进行了极高的治疗。自2017年以来，美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准了多款CAR-T疗法于血液癌症的治疗。
近年来，CAR-T治疗的应用范围逐步扩增系统性红斑狼疮、多发性淋巴瘤等自身免疫病。 自身免疫病的机制是由于免疫系统错误攻击正常组织，导致一系列的关键反应CAR-T疗法通过明确产生缺陷抗体的B细胞，能够有效抑制免疫攻击，从而控制疾病进展。然而，目前的CAR-T疗法主要依赖于患者自体免疫细胞的改善，这不仅是有效的体力消耗、成本高昂，并且由于患者自身免疫系统的复杂性、成功率和疗效存在不确定性。
异体CAR-T治疗：基于健康供体的创新
为了克服自体CAR-T细胞疗法的限制，科研人员开始探索使用健康供体的免疫细胞创建通用型CAR-T细胞产品。通过这种方法，一种可以为上百名患者提供健康供体的T细胞，从而大大降低成本、治疗时间，并提高治疗的可及性。然而，在移植过程中提供体源的T细胞可能会引发治疗免疫反应，这为异体CAR-T治疗的应用带来了巨大的优势的挑战。
此次发表在《Cell》的研究成果正是针对这一难题进行了关键性突破。研究人员利用CRISPR-Cas9基因编辑技术，对健康供给体来源的CAR-T细胞进行了基因改造，以解决免疫针对这个问题，开发出新一代异体通用型CAR-T疗法(TyU19)。他们通过敲除与免疫最相关的5个基因，包括HLA-A、HLA-B、CIITA、TRAC和PD-1，使这些CAR-T细胞能够在患者体内安全批次，并避免移植物抗第一反应(GvHD)。
临床试验成功：难治性自身免疫病患者获得缓解
这项研究为全球招募使用供体细胞治疗自身免疫性疾病的患者带来了希望。三名中国患者成为了招募接受该治疗的幸运者，他们分别报告了不同类型的难治性自身免疫病研究团队首先收治了一名42岁的女性患者，她患有免疫介导的骨髓性病(IMNM)，这种疾病会导致患者的第二个肌肉遭受免疫攻击，出现严重的虚弱和疲劳等随后，团队又治疗了两名男性患者(57岁和45岁)，他们患有慢性皮肤系统性淋巴瘤(dcSSc)，这种疾病会导致皮肤和内脏器官的广泛纤维化损伤。
在此过程中，供体来源的 CAR-T 细胞被注入患者体内，这些经过基因改造的 CAR-T 细胞被清除并清除了与自身免疫病相关的疾病 B 细胞。在车间的 6 个月时间里，3名患者的疾病症状均得到了显着改善，炎症和纤维化损伤明显减轻，且未出现严重的后果。尤其是皮肤系统性淋巴瘤患者，在治疗三天后便出现了皮肤的松弛，并逐渐恢复了手指活动能力。在治疗后患者已经能够回到工作岗位，并在认知一年后表示“感觉很好”。
更广泛的应用前景：新一代CAR-T细胞治疗的优势
此次异体通用型CAR-T治疗的成功，不仅是治疗自身免疫性疾病的一大突破，也为未来更大范围的临床应用奠定了基础。相比于自体CAR-T细胞治疗，这种基于健康的治疗提供体治疗极大的生产优势。首先，它克服了患者自体细胞的个体差异性，能够实现规模化生产，从而大幅降低成本和治疗时间。其次，经过基因改造的CAR-T细胞在患者身上体内检查有了更高的安全性，避免了严重的细胞因子释放综合征(CRS)和神经毒性反应，这为更多难治性患者带来了新的希望。
海军军医大学附属长征医院的徐沪济教授主持了一项临床试验，他透露，除这3名患者外，还有24名自身免疫病患者也接受了治疗，治疗结果总体积极。不仅为未来CAR-T疗法在自身免疫疾病中的应用铺平了道路，也为免疫治疗领域的未来发展指明了方向。
结语
此项研究成果取得的又一异体通用型CAR-T细胞治疗在治疗难治性自身免疫病领域迈出了关键的第一步。它为难治性免疫系统疾病带来了全新的治疗选择，并展示了基因编辑技术与细胞治疗结合的巨大潜力。未来，随着更多临床研究的开展，这一疗法有望造福更多患者，并推动CAR-T细胞治疗在癌症和自身免疫疾病中的广泛应用应用。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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痛经的疼痛与活动量有关系吗
回答：痛经（或称月经痛）是许多女性在月经期间经常遇到的问题。痛经通常伴随着腹部疼痛、腰部不适、头痛以及其他不适感。对于一些女性来说，痛经会造成严重的不适感，甚至影响到日常生活和工作。在这样的情况下，很多人会开始思考痛经的疼痛与自己的活动量之间是否存在某种联系。 有些人认为，频繁运动或剧烈运动可能会导致痛经症状加重，因为运动会增加身体的代谢率，可能引起肌肉的过度收缩，从而加剧疼痛感。此外，一些人也担心运动会导致体内的内分泌失衡，进而影响月经周期和痛经发作。 另一些研究和实践经验却显示，适当的运动可以帮助缓解痛经症状。运动可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，释放压力和焦虑，从而减轻疼痛感。特定的运动方式，如瑜伽、伸展运动和有氧运动，被认为对缓解痛经有积极的作用。适当的运动还可以帮助改善情绪，提高自我感觉良好的激素分泌，有助于调节月经周期。 因此，痛经的疼痛与活动量之间可能存在一定程度的关系，但这种关系并不是单一的。对于每个人来说，如何调整自己的活动量以及选择合适的运动方式都可能不同。在处理痛经问题时，应该根据自身的情况和感受来调整活动量，可以适度运动，但也要避免过度运动造成的不适。此外，在面对严重痛经问题时，也应及时就医，寻求专业的医疗建议和治疗。 总的来说，适当的运动可以对缓解痛经症状有积极的作用，但在选择运动方式和控制活动量时需要因人而异，谨慎对待，关注自身感受，在保持健康的同时更好地管理痛经问题。 -
水疱如何加速愈合
回答：水疱是皮肤表层出现的小囊泡，通常由于摩擦、灼伤、过敏反应或感染等原因引起。虽然水疱一般会在数天至数周自然愈合，但适当的护理和处理可以加速愈合过程，减少并发症的风险，并改善愈合质量。本文将探讨一些有效的方法，帮助加速水疱的愈合。 1. 不要自行刺破水疱 水疱的主要功能是保护下面的新生皮肤，作为一个自然的“保护罩”。自行刺破水疱可能会导致感染，延长愈合时间。因此，最好避免在没有医疗指导的情况下自行刺破水疱。若水疱比较大并产生了很大的不适，可以考虑咨询医生。 2. 保持水疱清洁 保护水疱的第一步是保持其清洁。可以用温和的肥皂和水轻轻清洗水疱周围的皮肤，确保没有污垢或细菌进入。清洁后，可以用无菌的敷料包扎，防止外部刺激和碰撞。此外，定期更换敷料，保持伤口干燥，有助于进一步降低感染风险。 3. 使用防水敷料 如果水疱位于经常摩擦的部位（如手掌或脚底），使用防水敷料可以提供额外保护。这种敷料不仅能够防水，还能提供缓冲，减少摩擦。选择透气性好的敷料，确保不影响氧气的交换，有助于保持伤口湿润、促进愈合。 4. 保持良好的饮食与水分摄入 身体的愈合能力在很大程度上依赖于营养状态。均衡的饮食，尤其是富含维生素A、C、E和锌的食物，有助于皮肤修复。此外，保持充足的水分摄入可以促进新陈代谢，加速愈合过程。 5. 避免刺激与额外的摩擦 在水疱愈合期间，尽量避免穿戴会对水疱产生压力、摩擦或刺激的衣物和鞋子。例如，选择宽松的服装和舒适的鞋子，以减少对水疱的刺激。此外，在进行可能导致水疱摩擦的重复性运动时，如跑步或骑自行车，可以选择使用辅助设备来保护受伤部位。 6. 寻求专业医疗建议 如果水疱持续不愈合、变红或出现异常液体渗出，可能是感染的表现。这时需及时就医，医生会根据具体情况进行适当的治疗，例如使用抗生素或其他药物来促进愈合。 结论 水疱的愈合过程虽然通常是自我限制性的，但通过适当的护理措施可以显著加速愈合并减少并发症。保持水疱的清洁与干燥，合理的饮食和水分摄入，避免刺激和摩擦，必要时寻求专业医疗帮助，都是促进水疱愈合的有效方法。关注自己的身体和皮肤健康，采取科学的护理方式，为恢复健康助力。 -
哮喘发作时怎么办
回答：哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其特点是呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。当哮喘发作时，及时采取有效的措施对缓解症状和减轻疼痛至关重要。下面将介绍一些在哮喘发作时可以采取的措施： 1. 保持冷静：在哮喘发作时，患者和周围人员都应保持冷静。焦虑和恐慌只会加重症状，因此要保持镇定是很重要的。 2. 使用支气管舒张剂：快速作用的支气管舒张剂（如沙丁胺醇）是急性哮喘发作的首选药物。患者可以按照医生建议或药品说明书的剂量使用，有助于扩张气道，缓解呼吸困难。 3. 坐姿：建议患者在哮喘发作时采取坐姿，以帮助呼吸。坐直、抬高双臂可以帮助扩张胸部，减轻呼吸困难感。 4. 寻求医疗帮助：如果哮喘发作持续或加剧，患者应立即就医，寻求医疗帮助。医护人员会根据情况做出相应的处理，包括可能需要静脉使用药物或吸入氧气等。 5. 避免诱因：在哮喘患者平时生活中，尽量避免接触哮喘诱因，如尘螨、花粉、动物毛发等。保持室内空气清新，远离烟尘和异味，有助于减少哮喘发作的几率。 6. 定期复诊：哮喘患者应定期到医院复诊，根据医生的建议进行治疗和管理。及时调整药物剂量或治疗方案，有助于稳定病情。 在处理哮喘发作时，家人和朋友的支持和帮助也是至关重要的。他们可以协助患者就医、提供心理安慰、保持镇定等，共同应对哮喘发作。同时，哮喘患者也要学会自我管理疾病，避免诱因，保持良好的生活习惯，有助于减少哮喘发作的发生和发展。 对于哮喘患者来说，及时有效地处理哮喘发作是至关重要的。采取上述措施能够帮助患者减轻症状，提高生活质量，并降低病情恶化的风险。希望每位哮喘患者都能够更好地管理自己的健康，享受美好生活。 -
低钠血症患者能吃哪些食物？
回答：低钠血症是一种由于体内钠含量过低引起的疾病，通常需要通过饮食和治疗来调节体内的钠平衡。那么，低钠血症患者在日常饮食中应该选择哪些食物呢？以下是一些针对低钠血症患者的建议食谱。 低钠血症患者的饮食建议： 建议多食用新鲜蔬菜和水果： 新鲜蔬菜和水果中含有丰富的维生素、矿物质和纤维，是低钠血症患者的理想选择。例如，菠菜、西兰花、胡萝卜、香蕉等都是低钠的健康食品。 适量摄入含钾食物： 适量的含钾食物有助于维持身体的电解质平衡。例如，土豆、菠菜、香蕉、橙子等都是含钾丰富的食物，但患者应在医生的指导下控制摄入量。 限制高钠食物： 高盐食物是患者应避免的，因为高盐摄入会导致体内钠含量过高。建议避免加工食品、腌制食品、快餐等高盐食物。 多饮清水： 喝足够量的清水有助于促进尿液产生，有助于排出多余的钠离子，维持体内的水钠平衡。 注意营养均衡： 低钠血症患者需要注意保持饮食的均衡，确保摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪和各种维生素矿物质。 低钠血症患者在饮食上应遵循医生的建议，合理搭配食物，保持营养均衡，避免摄入过多的盐分。多食用新鲜蔬菜水果，适量摄入含钾食物，并注意多喝水有助于维持体内的水钠平衡。在日常饮食中，合理选择食物，有助于管理低钠血症，维护身体健康。如有任何疑问，患者应咨询医生或营养师的建议。希望患者能通过科学合理的饮食，有效管理低钠血症，恢复健康。 请注意，这只是一些建议性的饮食建议，具体食谱和摄入量应根据医生或营养师的个别建议进行调整。 -
红斑狼疮患者如何保持皮肤健康
回答：红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，常常对皮肤造成影响。患者可能会出现皮肤红斑、皮疹、光敏感等症状，因此保持皮肤健康对红斑狼疮患者尤为重要。以下是一些有效的护肤策略，帮助红斑狼疮患者维护皮肤健康。 1. 避免阳光暴露 阳光中的紫外线（UV）能够引发或加重红斑狼疮的皮肤症状，因为许多患者对光敏感。因此，尽量避免在阳光最强烈的时段（一般是中午10点到下午4点）外出。在户外活动时，应穿长袖衣服、长裤，并佩戴宽边帽子和太阳镜，尽量遮挡阳光。同时，使用广谱防晒霜（SPF 30及以上），并每两小时补涂一次。 2. 保持皮肤滋润 红斑狼疮患者的皮肤可能会变得干燥和敏感，因此使用保湿剂至关重要。选择无香料、无刺激性的保湿霜或乳液，尽量在沐浴后立即涂抹，以帮助锁住水分。对于易干燥的部位，如手肘、膝盖和脚跟，可以使用含有乳木果油或甘油等成分的厚重护肤霜。 3. 选择温和的护肤产品 选择护肤产品时，优先选择温和、无刺激的天然成分，尽量避免含有酒精、香料和其他化学成分的产品，以防刺激皮肤。适合红斑狼疮患者的洁面乳和护肤霜应具备保湿效果，且pH值与皮肤相近，减少对皮肤的负担。 4. 注意皮肤清洁 保持皮肤清洁是预防皮肤感染的关键。建议每天用温水和温和的洁面产品清洁面部和身体，避免使用过热的水。清洁之后，及时涂抹保湿剂，以保持皮肤水分。此外，应避免频繁洗手，尤其是在天气干燥的时候，保持手部皮肤的湿润。 5. 定期监测皮肤变化 红斑狼疮患者应定期检查皮肤状况，注意是否有新的皮疹、红斑、肿胀或其他异常变化。如果发现皮肤出现异常，及时向医生咨询。早期发现问题有助于及时采取措施，避免症状加重。 6. 保持健康的生活方式 健康的生活方式有助于增强免疫系统，改善皮肤状况。均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质，特别是维生素E、Omega-3脂肪酸和抗氧化剂等，可以促进皮肤健康。同时，保持良好的作息规律，确保充足的睡眠和适量的运动，有助于增强身体的抵抗力。 7. 及时就医与遵医嘱 红斑狼疮是一种需要长期管理的疾病，定期就医非常重要。患者应遵循医生的建议，定期进行检查，并按时服用药物。对于严重的皮肤症状，医生可能会建议使用外用类固醇或其他治疗方案，患者需遵循医嘱。 结语 红斑狼疮患者在保持皮肤健康方面面临诸多挑战，通过避免阳光暴露、保持皮肤滋润、选择温和的护肤产品以及保持健康的生活方式等方法，可以有效维护皮肤健康。在病情管理过程中，定期监测皮肤状况并及时就医，也是确保患者整体健康的重要环节。关注自我护理，红斑狼疮患者能够在一定程度上减轻症状，提升生活质量。 -
寒饮咳嗽与普通感冒有什么区别
回答：在冬季或天气变化较大时，人们常常会出现咳嗽的症状，这通常让人不禁联想到感冒。寒饮咳嗽与普通感冒并不是完全相同的概念，它们在病因、症状及处理方式上都有所不同。以下将详细探讨这两者之间的区别。 1. 定义及病因 寒饮咳嗽： 寒饮咳嗽是中医术语，主要是指因受寒或饮食不当（如食用生冷食物）而导致的咳嗽症状。中医理论认为，寒邪侵入经络和肺部，导致肺气不畅、气血运行受阻，从而引发咳嗽。这种咳嗽多伴有寒冷感，舌苔多偏白，脉象可能较紧。 普通感冒： 普通感冒则是由多种病毒引起的上呼吸道感染，常见的有冠状病毒和流感病毒。感冒的症状包括流鼻涕、喉咙痛、头痛、乏力等，咳嗽也是其常见表现。感冒在冬季尤为高发，其传播途径主要是通过飞沫传播或者直接接触病源。 2. 主要症状 寒饮咳嗽的症状： 咳嗽多为干咳或白色痰液； 常伴有喉咙发痒或胸闷； 感到寒冷或畏寒，喜欢温暖； 可能伴有恶心、食欲下降等消化系统不适。 普通感冒的症状： 咳嗽通常为干咳或带有黄绿色痰； 伴随流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛等症状； 身体乏力、头痛、肌肉酸痛； 发热（轻度），通常不超过38.5°C。 3. 处理及治疗 寒饮咳嗽的处理： 治疗寒饮咳嗽通常需要通过中医的辨证施治。常用的方法包括： 温暖身体，避免受寒； 饮用温热的饮品，如生姜茶、红枣茶等； 中药方面，常用葱白、桂枝、生姜等药材，以温肺散寒； 饮食上应避免生冷及油腻食物。 普通感冒的处理： 普通感冒并不需要抗生素治疗，主要是对症处理： 充分休息，多喝水； 使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解头痛和发热； 若有鼻塞可使用生理盐水喷雾； 维生素C的补充可以帮助增强免疫力。 4. 预防措施 寒饮咳嗽预防：在气温较低或天气多变时，注意增减衣物，避免食用过于寒凉的食物，以增强身体抵抗力。 普通感冒预防：注意个人卫生，勤洗手，避免与感冒患者密切接触，保持良好的作息和饮食习惯，以增强免疫力。 结论 虽然寒饮咳嗽和普通感冒都有相似的症状表现（如咳嗽），但其病因、症状细节以及治疗方式却有显著的区别。了解这些区别有助于我们更好地识别症状，并及时采取适当的处理措施，以促进身体健康。如果咳嗽症状持续不缓解，建议及时就医，避免延误病情。
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