研究发现：早期粪便免疫化学检测（FIT）筛查显著降低结直肠癌发病率和死亡率
粪便免疫化学检测(fecal immunochemical test，FIT)作为一种无创的结直肠癌(CRC)筛查方法，在早期发现病变方面已得到广泛应用。最新研究表明，如果将FIT筛查年龄从目前建议的50岁提前至40～49岁，可能显著降低CRC的发病率和死亡率。近期发表在《JAMA Oncology》的一项探索性研究提供了这一假设的重要证据。
研究背景：台湾地区提供早期筛查契机
为了验证早期筛查的有效性，中国台湾省的两个城市开展了一项针对40～49岁人群的社区FIT筛查举措，为研究人员提供了良好的研究机会。研究结果显示，早期筛查的CRC发病率[26.1/100,000(人·年)vs 42.6/100,000(人·年)]和死亡率[3.2/100,000(人·年)vs 7.4/100,000(人·年)]均显著低于常规筛查(50岁开始)。
研究方法：百万级队列分析的严谨设计
研究人员分析2001年-2009年间的社区FIT筛查队列，涵盖超过50万名居民，其中263,125名40～49岁参与者被纳入分析。这些受试者在年满50岁后也有机会参与常规筛查。为减少选择偏倚，研究采用了延迟筛查设计和倾向评分匹配，对数据进行了多维度校正。
筛查群体划分
参与者根据是否接受早期和/或常规筛查，被分为以下四个亚组：
同时接受早期筛查和常规筛查的人群;
仅接受早期筛查的人群;
仅接受常规筛查的人群;
拒绝参与常规筛查的人群。
随访与结果衡量
持续随访至2019年，研究主要比较各组间CRC的发病率和死亡率。同时通过倾向评分匹配和非依从性调整模型校正混杂影响。
研究结果：早期筛查优势明显
显著降低CRC发病率与死亡率
CRC发病率：
早期筛查组的发病率为26.1/100,000(人·年)，显著低于常规筛查组的42.6/100,000(人·年)。
CRC死亡率：
早期筛查组的CRC死亡率为3.2/100,000(人·年)，远低于常规筛查组的7.4/100,000(人·年)。
校正模型验证
倾向评分匹配分析显示，早期筛查在CRC发病率(aRR=0.79)和死亡率(aRR=0.61)方面均表现出优势。通过非依从性调整模型，CRC发病率降低25%(aRR=0.75)、死亡率降低34%(aRR=0.61)。
关键年龄段收益显著
在50～54岁、55～59岁及60～64岁三个关键年龄组中，早期筛查人群受益最大。这些人群在随访的10～15年内，发病率和死亡率显著低于仅接受常规筛查的人群。
早期筛查经济效益：检测成本与效果兼顾
研究指出，与50岁开始的常规筛查相比，40～49岁进行FIT筛查的检测次数更少，且具有更高的成本效果比。这一发现强调了早期筛查的经济学潜力及其对公共卫生的价值。
研究局限与未来方向
研究人员提出了一些尚待改进的研究领域：
受试者基线资料局限：
缺乏详细的个体风险因素(如遗传、生活方式)数据。
后续结肠镜检的依从性不足：
各组中FIT结果阳性后接受结肠镜检查的比例未被明确披露，可能影响结果解读。
专家观点
哈佛医学院Dana-Farber癌症研究所的专家在评论中指出，这项研究为早期筛查政策的潜在推广提供了有力支持。尽管目前对50岁以下人群开展CRC筛查的RCT研究有限，但观察性研究和模拟模型已展现出早期筛查的公共卫生效益。
结论：支持将FIT筛查年龄提前到40岁
这项研究全面评估了40～49岁早期启动FIT筛查的优势，体现在发病率减少25%、死亡率降低34%。结果表明，早期筛查不仅对CRC的早发现早治疗至关重要，还显著提高了成本效益。虽然筛查政策的适用性在不同地区可能存在差异，但研究为优化筛查路径提供了重要依据。
未来，随着进一步的随机临床试验和更丰富的数据支持，提前开展早期CRC筛查有望成为全球公共卫生领域的一项重要策略，帮助更多人摆脱结直肠癌带来的健康威胁。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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胃病导致的呕吐怎么办
回答：胃病导致的呕吐是一种常见的症状，可能由多种因素引起，如胃炎、胃溃疡、消化不良等。呕吐不仅令人不适，还可能影响身体的营养吸收和水分平衡。因此，了解如何应对呕吐，对于缓解症状、促进恢复非常重要。 一、了解胃病及呕吐的原因 胃病是指胃部出现的各种疾病，常见的有： 1. 急性胃炎：由于饮食不当、感染或药物刺激引起的炎症。 2. 慢性胃炎：长期的胃粘膜炎症，常因幽门螺杆菌感染或长期使用消炎药物。 3. 胃溃疡：胃壁形成溃疡，可能导致剧烈疼痛和呕吐。 4. 消化不良：食物在胃中的消化不良，常伴随腹胀和不适感。 5. 胃食管反流病：胃酸回流至食管，可能引起呕吐。 二、呕吐的应对措施 1. 保持水分摄入：呕吐容易导致脱水，建议少量多次饮水，可以选择清汤、淡盐水或电解质饮料。避免饮用含咖啡因和酒精的饮料。 2. 调整饮食：呕吐期间，应避免油腻、辛辣、酸性及难以消化的食物。可以尝试一些清淡易消化的食物，如白米粥、苹果泥或香蕉。 3. 休息：充分的休息对胃病恢复非常重要，减少身体负担，能够帮助身体更快康复。保持舒适的体位，有助于减轻呕吐症状。 4. 使用药物：根据医生的建议，可以使用一些抗呕吐药物，如美克洛嗪（metoclopramide）或奥司她丁（ondansetron），这能有效缓解呕吐情况。但注意不要自行用药，最好咨询医生。 5. 热敷：在腹部使用温水袋或热毛巾，可以放松胃部肌肉，减少不适感。 6. 避免刺激性气味：呕吐时，气味常常会加重恶心感。因此，保持室内空气流通，避免强烈的气味（如香烟、香料等）对胃部的刺激。 三、何时寻求医疗帮助 如果呕吐持续超过24小时，或者伴随以下症状，应及时就医： 严重腹痛 持续的高热 呕吐物中有血 黑色粪便（消化道出血的迹象） 脱水症状（如口干、尿少或头晕） 四、预防胃病和呕吐的措施 为了减少胃病和呕吐的发生，可以采取以下预防措施： 1. 健康饮食：保持饮食规律，尽量避免暴饮暴食，少吃辛辣、油腻和刺激性食物。 2. 规律作息：合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免压力过大。 3. 戒烟限酒：烟酒对胃肠道有刺激作用，戒烟限酒有助于保护胃健康。 4. 定期体检：如有胃部不适，及时就医做相关检查，以便及早发现并处理问题。 胃病导致的呕吐虽然常见，但通过合理的生活方式和适当的治疗措施，大多数情况下可以有效缓解症状，并恢复健康。注意倾听自己身体的信号，必要时及时就医，以确保自身健康。 -
酒糟鼻是什么原因引起的
回答：酒糟鼻，又称酒渣鼻，是一种皮肤病，通常表现为鼻子及其周围区域出现红色丘疹或粉刺，严重时可能出现炎症、脱皮和角化等症状。酒糟鼻给患者带来不少困扰，影响美观的同时也会造成不适感，因此了解酒糟鼻形成的原因对于预防和治疗具有重要意义。 造成酒糟鼻的原因有多方面，主要包括以下几点： 1. 饮食因素：酒糟鼻与饮食习惯有一定关联。饮酒过量会引发皮肤血管扩张，加重皮肤微循环，从而诱发酒糟鼻的发生。此外，过于辛辣、油腻的食物也容易刺激面部皮肤，加重酒糟鼻的症状。 2. 皮肤护理不当：不合适的皮肤护理方式可能加重酒糟鼻。过度清洁、频繁磨砂以及使用刺激性化妆品等容易破坏皮肤屏障，加重酒糟鼻的发展。 3. 生活习惯：生活习惯也会影响酒糟鼻的形成。长时间暴露在阳光下、缺乏睡眠、吸烟等不良习惯都会加剧皮肤问题，包括酒糟鼻。 4. 遗传因素：个体的遗传因素也可能导致酒糟鼻。一些人可能天生皮肤对外界刺激更为敏感，更容易出现酒糟鼻等皮肤问题。 针对酒糟鼻，预防和治疗需要多方面综合考虑。首先，调整饮食结构，减少酒精、辛辣刺激性食物摄入；其次，保持良好的皮肤护理习惯，选择适合自己皮肤的清洁和保湿产品；此外，注意生活规律，保持良好的生活习惯也是预防酒糟鼻的重要环节。对于已经出现酒糟鼻的患者，建议及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方法，避免自行处理可能加重症状。 总的来说，酒糟鼻的形成原因复杂多样，预防和治疗需要全面考量个体的生活习惯、遗传因素以及饮食结构等因素，以期达到更好的效果。希望广大朋友们能够重视皮肤健康，避免酒糟鼻等皮肤问题的发生，保持健康美丽的肌肤。 -
皮痹能做哪些检查
回答：皮痹，通常指皮肤和肌肤的痹痛感，或者是由于外部或内部因素引发的皮肤异样反应。这个症状可能与多种因素有关，包括寒冷、湿度、外伤、内分泌失调等。当患者出现皮痹时，及时进行科学的检查能够帮助明确病因，制定合理的治疗方案。本文将探讨针对皮痹可以进行的主要检查项目。 1. 临床体检 在患者就医时，医生首先会进行详细的临床体检。医生会观察皮肤的外观变化，包括颜色、纹理、肿胀、水疱、瘙痒等，同时询问患者出现症状的时间、部位、伴随症状等。这些信息对疾病的初步判断至关重要。 2. 血液检查 血液检查有助于评估身体的整体健康状况，并可以检测一些潜在的疾病。常见的血液检查包括： 全血细胞计数（CBC）：评估白细胞、红细胞和血小板的数量，以排除感染或血液疾病。 肝肾功能测试：检测肝脏和肾脏的功能，判断是否存在相关疾病。 自身免疫抗体检测：如抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）等，帮助排除自身免疫疾病。 3. 皮肤检查 某些情况下，医生可能会建议进行皮肤生物活检。这一程序通过取少量皮肤样本，在实验室进行病理检查，以帮助识别可能存在的皮肤病变或系统性疾病。 顽固性皮损的活检：对于不明原因的皮肤损伤或持续存在的皮肤病，活检能提供明确的病理诊断，帮助区分各种皮肤病。 4. 过敏原检测 如果皮痹与过敏有关，医生可能会建议进行过敏原测试。常见的方法包括皮肤划痕试验和血清特异性IgE抗体检测，这些检查可以帮助查找可能诱发过敏反应的物质。 5. 影像学检查 在某些情况下，皮痹可能与深层组织的问题有关，影像学检查（如超声、X光或MRI）可以帮助医生评估皮下结构、肌肉、关节等是否存在异常。 6. 其他特殊检查 根据患者的具体情况，医生可能会建议一些特殊检查，例如： 神经传导速度测试：如果有神经损伤的可能性，这项检查可以帮助评估神经的功能状态。 微生物培养：当怀疑有感染时，可以通过培养测试来确定病原体。 结论 皮痹症状的出现可能是多种因素引起的，采取适当的检查手段对于明确诊断极为重要。在医生的指导下，患者应结合个人病史和临床表现，选择合适的检查项目，确保得到专业的诊断和有效的治疗。维护健康的生活方式、保持皮肤的清洁与滋润也是预防皮痹的重要措施。 -
怎么判断惊厥发作的严重性
回答：惊厥（Seizure）是一种由脑部异常电活动引起的短暂性神经系统功能障碍，常常表现为突发的抽搐、意识丧失或其他异样体验。惊厥的类型多样，发作的程度和持续时间不同。对于医生及其家属，判断惊厥的严重性非常重要，因为这关系到患者的安全以及后续的治疗方案。以下是一些判断惊厥发作严重性的关键因素。 1. 发作的类型 不同类型的惊厥在表现和严重性上都有所不同。主要可以分为以下几类： 癫痫发作：通常分为部分性发作（仅涉及大脑的某一部分）和全身性发作（影响整个大脑）。全身性发作（如强直-阵挛发作，曾称为大发作），因其意识丧失和全身抽搐，往往被认为更为严重。 非癫痫性惊厥：如高热惊厥，虽然发作时可能表现出剧烈的抽搐，但通常与发热相关，往往在体温恢复正常后停止，因此其严重性相对较低。 2. 发作持续时间 惊厥的持续时间是评判其严重性的另一个重要标准。大多数惊厥发作会在几分钟内自我终止，但如果发作持续超过5分钟，即使不是全身性发作，也应立即寻求医疗帮助，这可能是“持续状态癫痫”（status epilepticus），需要紧急处理。 3. 意识状态 患者在惊厥发作期间的意识状态对严重性判断至关重要。如果患者在发作期间完全失去意识且难以恢复，这通常表示发作较为严重。而如果患者在发作后能够迅速恢复意识，且无明显的后遗症，通常被认为较轻微。 4. 发作前的先兆 某些患者在惊厥发作前可能会经历先兆症状（如视觉、听觉或嗅觉的幻觉），这种现象通常表明大脑功能的异常状态。先兆的存在可能与发作的性质和严重性有关，需综合评估。 5. 身体损伤 在惊厥发作中，患者可能会因抽搐摔倒、撞击或咬伤舌头而导致身体损伤。如果存在严重创伤或出血，则表明发作的风险和严重性较高。 6. 伴随症状 在某些情况下，惊厥发作可能伴随其他症状，如持续的头痛、呕吐、精神混乱、电解质失衡等。这些伴随症状可能表明更为复杂和严重的病理状态。 7. 发作的频率和背景 对于有癫痫病史的患者，发作的频率和每次发作后的恢复情况也很重要。如果频繁发作且恢复困难，则表明病情可能加重。此外，患者的基础健康状况、服药情况及合并症（如脑部疾病、代谢紊乱等）也需综合考虑。 结论 判断惊厥发作的严重性是一个复杂的过程，涉及多种因素的综合评估。了解这些关键点可以帮助患者及其家属、医生更好地应对突发的惊厥情况，以便及时采取适当的医疗措施。如出现惊厥发作，应尽快寻求专业的医疗支持，以保证患者安全与健康。在处理惊厥时，及时的干预与科学的管理至关重要。 -
食道癌会导致口腔溃疡吗
回答：食道癌是一种严重的恶性肿瘤，通常起源于食道内的组织，可以迅速扩散并影响周围的器官和组织。食道癌的症状可能包括吞咽困难、胸痛、消化不良以及体重下降等，但口腔溃疡是否是食道癌的症状，目前并没有直接的证据表明两者之间存在直接的因果关系。 口腔溃疡一般是口腔黏膜上的一种常见疼痛性病变，通常表现为口腔内的溃疡或糜烂，多数情况下是由于机体免疫系统的异常反应、感染、营养不良、压力或其他原因引起的。口腔溃疡通常是暂时的，并且可以在一两周内自行愈合，与食道癌等严重疾病有所区别。 食道癌是一种严重的疾病，如果患有食道癌，通常会表现出更多且严重的症状，例如持续性吞咽困难、食物卡住感、进行性体重下降等。在食道癌患者中出现口腔溃疡的情况相对罕见，且口腔溃疡并非是食道癌的典型症状之一。 虽然口腔溃疡与食道癌之间并没有直接的因果关系，但如果出现口腔溃疡以及持续性的口腔疼痛，还是建议及时就医，进行必要的检查以了解症状的原因。重视口腔卫生，保持健康的生活方式以及定期体检对于预防和及早识别食道癌等恶性肿瘤至关重要。 总的来说，食道癌通常不会导致口腔溃疡，但口腔溃疡可能会是其他口腔疾病或健康问题的表现。对于口腔溃疡以及其他口腔疼痛的情况，及时就医并接受专业医生的诊断和治疗是至关重要的。希望每个人都能够重视自身健康，保持良好的生活习惯，及时发现并治疗潜在的健康问题。 -
高血脂有哪些类型？
回答：高血脂是指血液中脂质含量异常增高的情况，主要包括胆固醇和甘油三酯两种脂质物质。高血脂是一种常见的疾病，容易引发多种心血管疾病，如高血压、冠心病和中风等。根据不同类型的脂质异常，高血脂可以分为以下几种类型： 1. 高胆固醇血症：高胆固醇血症是指血液中胆固醇水平升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，同时高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。LDL-C是“坏”的胆固醇，易促进动脉粥样硬化的形成，而HDL-C则被称为“好”的胆固醇，有助于清除体内多余的胆固醇。高胆固醇血症是心血管疾病的主要危险因素之一。 2. 高甘油三酯血症：高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯（TG）水平升高，这种脂质是主要的体内能量来源，但当其水平过高时，会增加心血管疾病和胰腺炎的风险。高甘油三酯血症通常和肥胖、糖尿病等代谢性疾病密切相关。 3. 混合性高脂血症：混合性高脂血症是指同时伴有胆固醇和甘油三酯水平升高的情况，即高胆固醇血症和高甘油三酯血症同时存在。这种类型的高血脂更容易导致严重的心血管疾病，如心脏病和中风。 治疗高血脂的方法主要包括生活方式调整和药物治疗。生活方式调整包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于降低胆固醇和甘油三酯的水平。对于一些严重的高脂血症患者，药物治疗可能是必要的，如他汀类药物等胆固醇降脂药物和贝特类药物用于降低甘油三酯水平。 总的来说，高血脂是一种潜在危险的疾病，如果不加以控制，容易导致严重的心血管疾病。因此，及早发现并有效治疗高血脂至关重要，重视健康生活方式，定期检测血脂水平，是预防高血脂和相关心血管疾病的关键措施。
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