恒瑞CLDN18.2-ADC药物亮相《Nature Medicine》，用于晚期胃癌治疗的临床研究获积极成果
2025年7月16日，由中山大学肿瘤防治中心的徐瑞华教授团队牵头的一项新研究亮相国际顶级医学期刊《Nature Medicine》。研究集中探讨了恒瑞医药开发的抗体-药物偶联物(ADC)SHR-A1904在治疗晚期胃癌及胃食管结合部腺癌的疗效与安全性，初步成果显示了其可控的安全性和令人鼓舞的抗肿瘤活性。
CLDN18.2：胃癌治疗的重要靶点
CLDN18.2属于紧密连接蛋白家族，在非恶性胃上皮中表达，往往在肿瘤恶性转化过程中暴露于癌细胞表面。CLDN18.2 因其在胃癌和胃食管结合部腺癌中的高表达特性，成为一个极具吸引力的治疗靶点。
恒瑞开发的SHR-A1904 是一款靶向CLDN18.2的ADC药物，它结合了 抗CLDN18.2单克隆抗体、有效载荷(DNA拓扑异构酶I抑制剂)和肽键链接子，具备高度精准的肿瘤杀伤能力。
一期临床研究：95例患者参与，展示初步疗效
这项研究属于first in human的一期临床试验，招募了95例经过标准治疗后仍进展的CLDN18.2阳性晚期胃癌及胃食管结合部腺癌患者。研究包含剂量递增和扩展阶段，治疗剂量从 0.6mg/kg至8.0 mg/kg 不等。
安全性分析
在剂量递增阶段，4.8 mg/kg 组中有两例患者发生剂量限制性毒性，包括3级发热性中性粒细胞减少症和3级胆红素升高;6.0 mg/kg 组中一例患者出现3级胃黏膜损伤。尽管如此，研究未达到最大耐受剂量(MTD)，最终选定 6.0 mg/kg 和 8.0 mg/kg 剂量进行扩展研究。
总体来看，所有患者都经历了与治疗相关的不良事件，主要包括以下症状：
贫血(75.8%);
恶心(67.4%);
低白蛋白血症(64.2%);
白细胞计数下降(58.9%)。
此外，有59例受试者(62.1%)出现3级或以上治疗相关不良事件，但未报告治疗相关死亡病例。
疗效分析
在可评估疗效的患者群体中，SHR-A1904显示了初步的抗肿瘤活性：
6.0mg/kg组 的客观缓解率(ORR) 为 24.2%，中位无进展生存期(PFS)为 5.6个月;
8.0mg/kg组 的ORR为 25.0%，中位PFS为 5.8个月。
结果表明，这款ADC药物对CLDN18.2阳性的晚期胃癌患者具有可控的安全性和显著的瘤体缩小效果，值得进一步探索。
徐瑞华团队：携手国内肿瘤医学界推动创新药物发展
本次研究由中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授和邱妙珍医生担任共同通讯作者，论文第一作者包括阮丹云医生、吴灏祥医生、罗素霞医生(河南省肿瘤医院)以及黄文雯医生。多团队协作模式确保了研究的科学性和严谨性。
前景展望：期待更多突破
SHR-A1904作为一款靶向CLDN18.2的创新ADC药物，其研究结果显示其在治疗晚期胃癌及胃食管结合部腺癌患者中展现了较优的耐受性和抗肿瘤活性。这一研究为胃癌的新兴靶点治疗提供了重要的临床数据支持，也为后续的二期、三期临床奠定了坚实基础。
今后，随着更多真实世界数据积累及疗效验证，SHR-A1904有望成为CLDN18.2靶向治疗的重要成员，为晚期胃癌患者带来更多治疗希望。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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变异性哮喘对工作有影响吗
回答：哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征是气道的炎症和气道反应性增加，导致反复的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。变异性哮喘（也称为间歇性哮喘）是指患者的症状在不同的时间和环境中表现出波动性，这种哮喘类型的症状可能会在某些时候加重，而在其他时候相对轻微。随着工作压力的增加，以及工作环境中不同因素的影响，变异性哮喘势必对职业生活产生深远的影响。 工作环境与变异性哮喘 工作环境中的许多因素可能会触发或加重哮喘症状。例如，某些职业接触到的化学物质、粉尘、烟雾、气体等刺激物，可能导致气道炎症加重，进而引发哮喘发作。此外，工作场所的空气质量和温度变化也可能是潜在的诱因。这些因素对于变异性哮喘患者来说尤为重要，因为他们的症状可能在不同的环境中表现出明显的起伏。 变异性哮喘对工作的影响 1. 缺勤和生产力下降：变异性哮喘患者可能因为症状的波动而频繁缺勤，尤其是在气候变化或工作压力加大的时候。即使在工作期间，患者也可能因为哮喘症状而无法全身心投入工作，导致生产力下降。 2. 职业选择的限制：拥有变异性哮喘的员工可能不得不对职业选择进行更谨慎的考虑。例如，某些高风险的职业（如化工、建筑或农牧业）可能增加哮喘症状的发作频率，因此这些患者可能会避免这些行业。 3. 心理健康影响：长期的呼吸困难和哮喘症状不稳定，可能对患者的心理健康构成威胁。焦虑、抑郁等问题在哮喘患者中较为常见，进而影响到他们的工作表现和人际关系。 4. 急救措施和工作场所支持：变异性哮喘患者可能需要频繁使用吸入器或其他急救药物。因此，工作场所内的紧急救助设施和支持系统显得尤为重要，以确保患者在症状加重时能够得到及时帮助。 应对策略 为了减少变异性哮喘对工作的影响，患者可以采取以下几种策略： 1. 环境管理：尽量选择空气质量较好的工作环境，避免接触已知的过敏源或刺激物。 2. 症状监测：使用峰流速计等设备监测自身的呼吸功能，及时发现症状的变化，适时调整工作安排。 3. 沟通与支持：与上级和同事沟通自己的健康状况，争取在工作安排上给予支持，以减少压力和环境诱因。 4. 健康管理：遵循医生的治疗方案，定期进行身体检查，保持适当的运动和健康的生活方式，增强自身的抵抗力。 结语 变异性哮喘对患者的工作生活有着显著的影响，既可能造成生产力下降，也可能限制职业选择。通过有效的环境管理、健康监测和良好的沟通，患者可以在一定程度上减轻变异性哮喘带来的困扰，实现职业与健康的平衡。在这一过程中，雇主也应采取积极的措施，为员工创造一个更友好的工作环境。 -
真性红细胞增多症能进行体育锻炼吗
回答：真性红细胞增多症（Polycythemia Vera，PV）是一种慢性骨髓性疾病，其主要特征是骨髓异常增殖导致红细胞、白细胞和血小板数量过多。这种疾病使得血液变得黏稠，增加了患者患心脑血管疾病的风险。在PV的管理中，药物治疗是主要的手段之一，但是体育锻炼也扮演着重要的角色。那么，PV患者是否适合进行体育锻炼呢？ 体育锻炼对于维持身体健康和增强免疫力具有明显的好处，对PV患者同样是如此。由于PV患者血液黏稠度较高，过度剧烈的体育锻炼可能会增加患者心脏负担，导致心脏疾病的风险增加。因此，在进行体育锻炼之前，PV患者应该咨询医生的意见，并根据医生的建议制定适合自己的锻炼计划。 对于PV患者来说，适度的有氧运动是比较合适的选择，比如散步、慢跑、骑自行车等。这些运动可以改善血液循环，促进氧气输送到各个组织，帮助减轻疲劳感和提升心肺功能。此外，适度的运动也有助于控制体重、降低血压和改善睡眠质量，这对PV患者的整体健康都是有益的。 PV患者在进行体育锻炼时需要注意避免剧烈的运动以及长时间暴露在高温环境下。如果出现胸闷、心悸、头晕、恶心等不适症状，应立即停止运动并就医。此外，PV患者在进行体育锻炼前应留意是否有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，如果有这些情况，应避免剧烈的运动。 总的来说，PV患者是可以进行适当的体育锻炼的，但在制定运动计划时应征求医生的建议并根据个人身体状况调整锻炼强度和方式，保持适度的运动对于帮助管理PV症状和改善生活质量是非常重要的。在保持良好健康的同时，PV患者也需要定期复诊，配合医生进行疾病管理，以确保疾病得到良好控制。 -
嗜睡症的心理治疗效果如何
回答：嗜睡症，或称为强直性睡眠发作（Narcolepsy），是一种慢性的神经系统疾病，主要表现为白天无法控制的强烈嗜睡和突发性的睡眠发作。尽管嗜睡症的生理机制仍在研究中，但其给患者生活带来的困扰却是不容忽视的。除了药物治疗，心理治疗在嗜睡症的管理中也逐渐受到了重视。本文将探讨嗜睡症的心理治疗效果及其在整体治疗中的重要性。 心理治疗的目标 心理治疗在嗜睡症的管理中具有多个目标。首先，通过心理治疗，可以帮助患者更好地理解并接受自己的病情，减少对疾病的恐惧和误解。其次，精神健康专业人员可以与患者合作，制定应对策略，以提高患者在日常生活中的功能。最后，心理治疗能够缓解伴随嗜睡症出现的焦虑、抑郁等心理症状，促进患者整体的心理健康。 常见的心理治疗方法 在治疗嗜睡症的过程中，常用的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗和行为干预等。 1. 认知行为疗法（CBT）：CBT旨在帮助患者识别和改变负面思维模式，增强应对机制。在嗜睡症患者中，CBT可以帮助他们重建对睡眠和日常生活的积极认知，进而提高自我管理能力。 2. 支持性心理治疗：这一方法侧重于提供情感支持和理解，帮助患者分享自己的经历和感受，减少孤独感和无助感。这种支持对患者的情绪稳定至关重要。 3. 行为干预：通过调整日常行为和生活习惯，如制定规律的睡眠时间、增强咖啡因的适度使用等，行为干预可以有效改善患者的日常生活质量。 心理治疗的效果 许多研究表明，心理治疗对嗜睡症患者具有积极的效果。数据显示，接受心理治疗的患者在生活质量、自我效能感和心理健康方面有明显改善。患者在面对疾病带来的挑战时，也往往表现出更高的应对能力。 例如，接受认知行为疗法的患者通常能够更好地管理自己的症状。通过学习应对策略，他们能够有效应对突发性睡眠发作带来的困扰。此外，心理治疗也有助于缓解抑郁和焦虑等症状，减少患者的心理负担。 结论 综上所述，心理治疗在嗜睡症的管理中扮演着重要的角色。通过帮助患者理解和应对自己的病情，改善生活质量，心理治疗不仅补充了药物治疗的效果，也为患者提供了更为全面的照护。展望未来，进一步的研究和临床实践将有助于揭示心理治疗在嗜睡症治疗中的潜力，为患者提供更加有效的管理方案。对于嗜睡症患者而言，结合药物治疗与心理治疗，将可能带来更好的治疗效果和生活质量。 -
神经纤维瘤能通过饮食调节吗
回答：神经纤维瘤是一种神经系统的肿瘤，通常是良性的，但在一些情况下可能会对患者的健康造成影响。在治疗神经纤维瘤的过程中，除了手术和药物治疗外，一些病人会想知道是否可以通过饮食来调节这种疾病。目前科学研究尚未确切证实神经纤维瘤可以通过饮食来调节。 尽管如此，健康饮食对于患有神经纤维瘤的患者仍然至关重要。均衡的饮食和良好的饮食习惯可以帮助维持身体的健康并增强免疫系统，这有助于患者更好地应对可能的治疗和康复过程。以下是一些建议，可帮助患有神经纤维瘤的个体保持健康的饮食习惯： 1. 多样化饮食：摄入丰富多样的食物，包括水果、蔬菜、全谷物、蛋白质和健康脂肪。这样可以确保获得足够的营养物质，帮助维持身体的功能。 2. 控制糖分和饱和脂肪摄入：过量的糖分和饱和脂肪摄入可能对身体健康产生不利影响。尽量选择低糖低脂的食物，有助于维持身体的健康状态。 3. 增加纤维摄入：膳食纤维对于消化系统的健康至关重要。增加膳食纤维摄入，可以帮助预防便秘和其他消化道问题。 4. 控制咖啡因和酒精摄入：咖啡因和酒精过量摄入可能对神经系统产生负面影响。尽量减少咖啡因和酒精的摄入，有助于维持身体的平衡状态。 尽管饮食对于神经纤维瘤的治疗可能并不直接起到作用，但通过保持健康的饮食习惯，患者可以更好地维护自己的身体健康，提高应对疾病的能力。如果患者有任何关于饮食或其他方面的疑问，建议咨询医疗专业人士以获取个性化的建议和指导。神经纤维瘤的治疗应该在专业医生的指导下进行，患者应按照医生的建议进行治疗和管理。 -
心力衰竭患者如何保持健康体重
回答：随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步，心力衰竭患者的生存率得到了显著提高。心力衰竭患者在日常生活中需要特别注意许多方面，包括保持健康的体重。合理的体重管理对于心力衰竭患者来说至关重要，它有助于减轻心脏负担，减少症状加重的风险，并提高生活质量。本文将为心力衰竭患者提供一些建议，帮助他们有效地管理体重，保持健康。 1. 饮食控制： 心力衰竭患者在饮食方面需要注意摄入的营养均衡和摄入的热量控制。建议他们遵循心脏健康的饮食指南，减少高脂肪食物、高盐食物和高糖食物的摄入。多摄入新鲜水果、蔬菜、全谷类食物、健康蛋白质（如鱼、鸡肉、豆类）等，有助于维持健康的体重，同时提供必要的营养。 2. 控制液体摄入： 心力衰竭患者常常受限于液体摄入，因为体液潴留可能会加重症状。因此，他们需要限制饮水并监控盐分摄入，以保持体内液体平衡。在饮食中也应避免高钠食物和高糖饮料的摄入，以减少水肿的风险。 3. 合理运动： 适量的运动对于心力衰竭患者来说是非常重要的。合理的运动可以帮助维持健康的体重，增强心脏功能，并提高身体的代谢率。患者应与医疗保健团队合作，制定适合自己的运动计划，如散步、游泳或轻度有氧运动等。 4. 定期监测体重： 心力衰竭患者应该定期监测自己的体重，并与医疗团队分享这些数据。体重的突然增加可能是因为体液潴留而引起的，这时患者应该及时调整饮食和药物，以防止症状恶化。 5. 寻求专业帮助： 最重要的是，心力衰竭患者应该与医疗保健团队保持密切联系，及时报告任何体重变化或不适症状。医生和营养师可以根据患者的情况提供个性化的建议和指导，帮助他们更好地管理体重。 总的来说，对于心力衰竭患者来说，保持健康的体重不仅关乎身体健康，更关乎生存质量和长期生存率。通过合理的饮食控制、液体摄入、适当的运动和定期监测体重，患者可以更好地管理体重，减轻症状，延长生存时间。在这一过程中，与医疗团队的紧密合作是至关重要的，只有通过专业的指导和保健，患者才能有效地保持健康的体重。 希望以上建议对心力衰竭患者有所帮助，让他们更好地管理体重，享受更健康、更美好的生活。愿每一位心力衰竭患者都能找到适合自己的体重管理方法，迈向健康和幸福的未来。 -
如何延长恶性胸膜间皮瘤患者的生存期？
回答：恶性胸膜间皮瘤（Malignant Pleural Mesothelioma，简称MPM）是一种罕见但具有侵袭性的肺部恶性肿瘤，通常与石棉暴露有关。该疾病常常被诊断得较晚，因此患者的生存率较低。通过一系列综合治疗手段和措施，有望延长恶性胸膜间皮瘤患者的生存期。 治疗恶性胸膜间皮瘤的关键是多学科综合治疗团队的合作，以制定适合患者个体情况的治疗方案。以下是一些延长恶性胸膜间皮瘤患者生存期的重要方法： 1. 手术：手术切除肿瘤是治疗恶性胸膜间皮瘤的关键环节之一。在条件允许的情况下，手术可以帮助患者去除肿瘤，减少症状，延长生存期。 2. 化疗：化疗是恶性胸膜间皮瘤治疗的常用手段之一。通过使用抗癌药物，可以减缓肿瘤的生长速度，控制病情发展，从而延长患者的生存期。 3. 放疗：放疗在恶性胸膜间皮瘤的治疗中也发挥着重要作用。放疗可以帮助控制肿瘤的生长，缓解症状，提高患者的生存率。 4. 免疫疗法：近年来，免疫疗法作为治疗恶性胸膜间皮瘤的新方法备受关注。通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞，免疫疗法可以有效延长患者的生存期。 5. 临床试验：参与临床试验可以让患者获得最新的治疗方法和药物，为延长生存期提供更多可能性。患者和医生可以共同讨论是否适合参与临床试验。 总的来说，延长恶性胸膜间皮瘤患者的生存期需要综合治疗策略，包括手术、化疗、放疗、免疫疗法等多种方法的结合运用。患者和家属在面对这一疾病时，应积极寻求专业医疗建议，与医疗团队合作，共同制定最适合的治疗方案，从而延长患者的生存期，提高生活质量。希望随着科学技术的不断进步，能够为恶性胸膜间皮瘤患者带来更多的治疗希望和更长的生存期。
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