间质性肺炎的肺部影像学表现

间质性肺炎(Interstitial Lung Disease, ILD)是一组以肺间质(包括肺泡壁和周围结构)炎症和纤维化为特征的病症。其影像学表现对于诊断、分型及预后评估具有重要意义。胸部影像学,特别是高分辨率计算机断层扫描(HRCT),在间质性肺炎的评估中扮演了至关重要的角色。
基本影像学表现
1. 锯齿状肺纹理(Reticular Pattern)
这是间质性肺炎最常见的影像学特征,表现为肺部的细密网状影像。通常见于特发性肺纤维化、结节性病变及其他类型的间质性肺病。
2. “蜂窝肺”影(Honeycomb Lung)
蜂窝肺是严重间质性肺炎的晚期表现,特点是肺部呈现出大小不一的,明显的空腔结构,通常位于肺底部和外周区域。这一表现常见于特发性肺纤维化和某些种类的药物性肺病。
3. 肺部小结节(Nodules)
小结节通常在某些特定类型的间质性肺炎中发现,如过敏性肺炎和某些类型的职业性肺病。它们可以是单个或多个,大小和形态各异。
4. 浸润影(Infiltrates)
针对急性间质性肺炎(如急性间质性肺炎或感染性肺炎),可见弥漫性浸润影。这类影像学表现常常与感染、过敏反应或其他急性病变相关。
5. 肺气肿的表现
在一些类型的间质性肺炎中(如慢性阻塞性肺疾病(COPD)与间质性肺病合并),可伴随出现肺气肿影像,表现为肺组织的稀疏和气腔扩大。
特定疾病的影像学特征
1. 特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis, IPF)
在HRCT上通常可见到“锯齿状”影像,外周分布,尤其是在下肺野。蜂窝肺影的出现通常预示着疾病的晚期。
2. 系统性硬化症相关间质性肺炎
此类患者常见的影像学表现包括“锯齿状”纹理及小结节,通常伴有胸膜增厚。
3. 过敏性肺炎
HRCT表现为多发性小结节和浸润影,通常为双侧分布,且在接触过敏原后发病。
4. 尘肺症
职业相关的间质性肺炎,影像学上可见特征性的颗粒或结节影像,伴随肺纹理增粗。
结论
间质性肺炎的肺部影像学表现多种多样,且各类疾病有其独特的影像特征。HRCT作为主要的成像工具,为间质性肺炎的诊断和评估提供了重要信息。通过仔细分析影像学特征,医生可以更准确地进行诊断、指导治疗并预测预后。尽管影像学检查是评估间质性肺炎的重要手段,结合临床症状、实验室检查和病史信息进行综合分析仍然是必不可少的。