Rybelsus获FDA批准新适应症：首款可降低心血管风险的口服GLP-1药物问世
10月18日，诺和诺德(Novo Nordisk)宣布，美国食品药品监督管理局(FDA)正式批准Rybelsus(口服司美格鲁肽)用于降低2型糖尿病高风险成人患者发生重大不良心血管事件(MACE)的风险——包括心血管死亡、心肌梗死以及中风。无论患者是否有既往心血管病史，这一适应症均适用。
此次批准标志着Rybelsus成为全球首款能显著降低MACE风险的口服GLP-1受体激动剂。
关键数据来自SOUL IIIb期临床研究
FDA的批准主要基于SOUL III期研究的积极结果。该研究旨在评估每日14 mg口服司美格鲁肽在标准治疗基础上对2型糖尿病高危患者减少MACE风险的疗效。主要研究终点为首次发生心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性中风的时间。
研究共纳入9650名受试者(每组4825人)。结果显示：
司美格鲁肽组共有579例(12.0%)发生MACE事件;
安慰剂组共有668例(13.8%)发生MACE事件;
结果显示，口服司美格鲁肽可使MACE风险相对降低14%(HR=0.86，95% CI：0.77–0.96，p=0.006)。
从绝对风险角度看，口服司美格鲁肽在3年时可使心血管事件的风险下降约2%，且差异具有统计学意义。
安全性表现良好，与既往数据一致
在安全性方面，SOUL研究的结果与此前口服司美格鲁肽的临床数据一致。研究期间，口服司美格鲁肽组的整体严重不良事件(SAE)发生率为47.9%，低于安慰剂组的50.3%。
最常见的严重不良事件包括：
心脏疾病相关事件：17.8%(司美格鲁肽组)vs 19.8%(安慰剂组)
感染或寄生虫相关事件：15.0% vs 16.5%
同时，胃肠道不良反应略有上升(5.0% vs 4.4%)，但总体耐受性良好，未出现新的安全性信号。
专家点评：为糖尿病心血管防治开创新局
业内专家认为，Rybelsus的这一新获批是糖尿病治疗领域的里程碑式进展。传统GLP-1药物多为注射剂型，而Rybelsus作为首款可口服服用的GLP-1受体激动剂，不仅提升了患者依从性，还首次在临床上证实其具有明确的心血管获益。
这意味着，未来在2型糖尿病高危人群中，医生可通过口服给药的方式同时实现血糖控制与心血管保护双重目标，极大改善患者长期预后。
结语：糖尿病治疗迈入“心血管保护新时代”
Rybelsus最早于2019年获批用于改善2型糖尿病成人患者的血糖控制，而此次新增适应症的通过，进一步拓宽了其临床应用场景。
随着SOUL研究结果的公布，Rybelsus正式成为首个获得FDA批准、可降低心血管事件风险的口服GLP-1药物，为2型糖尿病的综合管理打开了全新篇章。
未来，Rybelsus或将成为兼具降糖、减重与心血管保护三重功效的代表性药物，为数以百万计的糖尿病患者带来切实获益。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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周期性月经大出血后如何避免复发
回答：周期性月经大出血是许多女性在生理周期中常见的问题之一，它可能导致不适和困扰，影响到日常生活和工作。在经历了一次大出血之后，如何避免复发是每位女性都关心的问题。以下是一些方法和建议，帮助女性有效地预防周期性月经大出血的再次发生。 1. 寻求医学建议：如果经历了周期性月经大出血，首先应该咨询医生寻求专业建议。医生可以对症状进行评估，确定潜在的健康问题，并提供个性化的治疗方案。 2. 调整生活方式：保持健康的生活方式对于预防周期性月经大出血至关重要。多参加适量的运动，保持良好的饮食习惯，保持充足的睡眠，减少压力和焦虑，有助于平衡激素水平和减轻月经期间的症状。 3. 规律饮食：均衡饮食对于维持女性身体健康和预防月经问题非常重要。增加富含铁、维生素和矿物质的食物摄入，如绿叶蔬菜、水果、全谷类食品等，有助于促进月经周期的正常和减少出血量。 4. 补充营养素：在医生指导下，女性可以考虑补充铁剂、维生素B和其他营养素，以帮助平衡体内的营养素水平和改善月经健康。 5. 药物治疗：对于一些需要治疗的情况，医生可能会建议使用药物来控制周期性月经大出血。药物包括口服避孕药、止血药和抗炎药等，可以帮助减轻月经期间的出血量和痛经。 6. 考虑手术治疗：在一些情况下，如子宫肌瘤等严重疾病的影响，医生可能会建议手术治疗。手术可以帮助解决病理性原因，减轻月经大出血的症状。 7. 定期复诊：定期复诊是非常重要的。女性在医生指导下应该定期进行检查，以监测月经异常情况的变化并及时调整治疗方案。 通过以上措施和建议，女性可以更好地管理周期性月经大出血，避免复发，并改善生活质量。重要的是，每位女性需要重视自己的月经健康，积极寻求专业帮助，并采取适当的措施，以确保身体健康和福祉。 -
强直性脊柱炎能吃辣椒吗
回答：强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性炎症性关节病，主要侵犯脊柱和骨盆骶关节，导致脊柱和关节僵硬、疼痛，并有可能引起脊柱骨质增生，最终导致关节功能受损。人们常常关心患有强直性脊柱炎的患者是否可以食用辛辣食物，如辣椒。在这里，我们将探讨强直性脊柱炎患者是否可以食用辣椒以及相关考虑因素。 首先，辣椒含有辣椒素，这是一种可能会引起炎症反应的物质。对于某些强直性脊柱炎患者来说，摄入过多的辣椒可能会导致症状加重，包括关节疼痛和炎症的加剧。因此，在饮食中过度摄入辣椒这类刺激性食物应该谨慎考虑，尤其是对于已经对辛辣食物敏感或者食用后出现不适的患者。 其次，虽然有一些人认为辣椒的辛辣成分可能对关节疼痛有缓解作用，但这种效果并没有得到充分的科学证据支持。因此，并不能凭借食用辣椒来治疗或缓解强直性脊柱炎的症状。强直性脊柱炎是一种慢性疾病，需要综合治疗，包括药物治疗、物理治疗和适当的运动，如特定的体操和伸展运动，以帮助缓解疼痛和维持关节活动性。 最后，每位患有强直性脊柱炎的患者的体质和食物耐受性都有所不同。因此，对于是否可以食用辣椒这类食物应该根据个体情况来定夺。如果患者并不对辣椒过敏或食用辣椒后并未出现加重症状，适量摄入辣椒可能是可以接受的。但是建议在饮食方面保持多样性，避免偏食，以保证膳食的均衡和营养充足。 综上所述，强直性脊柱炎患者在食用辣椒时应当谨慎，在个体耐受的范围内适量摄入。重要的是要保持良好的饮食习惯，结合科学的治疗方法来管理和控制疾病。最终，如果有疑问或担忧，请咨询医生或营养师的建议，以确保食物选择符合个人的健康需求和病情治疗。 -
假性延髓麻痹如何缓解症状
回答：假性延髓麻痹是一种罕见但严重的神经肌肉疾病，常常造成患者的呼吸困难、吞咽困难和言语障碍等严重症状。尽管这种疾病症状严重，但幸运的是，有一些方法可以帮助缓解假性延髓麻痹患者的症状，改善他们的生活质量。 首先，对于假性延髓麻痹患者来说，语言和言语是最主要受影响的领域之一。因此，语言治疗是一种非常有效的方法，可以帮助患者改善言语清晰度和流利度。通过与专业的语言治疗师合作，患者可以学习使用不同的言语技巧和工具，以更好地表达自己并与他人进行沟通。 其次，呼吸治疗也是至关重要的，特别是当假性延髓麻痹导致呼吸困难时。呼吸治疗师可以教导患者一些呼吸练习和技巧，帮助他们更有效地利用肺部容量，改善呼吸功能，并减轻呼吸困难带来的不适。 除此之外，营养治疗也是缓解假性延髓麻痹症状的重要方法之一。由于吞咽困难是这种疾病常见的症状之一，患者往往会面临饮食和营养摄入的挑战。营养师可以根据患者的具体情况制定专门的饮食计划，确保患者能够摄入足够的营养物质，维持身体健康。 此外，心理支持和心理治疗也是缓解假性延髓麻痹症状不可或缺的一部分。面对这种罕见疾病所带来的生活变化和挑战，患者往往会面临情绪困扰和心理压力。与心理治疗师合作，学会有效的情绪调节和压力管理技巧，对于患者的心理健康至关重要。 综上所述，尽管假性延髓麻痹是一种具有挑战性的疾病，但通过综合的治疗方法和综合的团队支持，患者可以有效缓解症状，提高生活质量。重要的是要制定个性化的治疗计划，并与医疗团队密切合作，以便为每位患者提供最佳的支持和护理。希望随着医学科学的不断进步，能够为假性延髓麻痹患者带来更多的希望和改善。 -
血友病能过性生活吗
回答：血友病，又称为血友病，是一种遗传性疾病，主要影响到血液的凝血功能，导致患者容易出现过度出血的情况。这种疾病常常让患者及其家人感到困扰和焦虑，尤其是在涉及性生活这一私密领域时更加敏感与重要。 对于许多血友病患者来说，性生活可能会受到一些限制和挑战。由于血友病患者的血液凝血功能异常，他们在性生活中可能面临更高的出血风险。一些常规的性活动，如激烈运动、刺激或剧烈摩擦，都可能导致患者出血或引发其他并发症。 值得一提的是，对于大多数血友病患者来说，他们是可以过正常的性生活的，前提是他们要接受医生的指导并采取必要的预防措施。这包括在进行性活动前仔细考虑健康问题、保持身体健康状况的稳定、避免使用可能导致出血的药物或物质等。 此外，血友病患者在性生活中也可以尝试一些较为温和和安全的性行为方式，以减少受伤和出血的风险。在性生活中，建立良好的沟通和理解也是非常重要的，患者和他们的伴侣需要相互支持、尊重和体谅，共同寻找适合双方的性生活方式。 总的来说，血友病患者是可以过性生活的，但需要格外注意和小心，避免引发潜在的健康风险。在这方面，与医疗专家和顾问进行开放的对话和交流是至关重要的，他们可以给予患者专业的指导和建议，帮助他们更好地管理和处理与性生活相关的问题。愿每位血友病患者都能够获得理解、支持和关爱，拥有健康、幸福的生活。 -
色素性紫癜如何改善皮肤色素沉着
回答：色素性紫癜是一种因微血管破裂导致的皮肤血管病，其特征为皮肤上出现紫色或红色斑点。这些斑点通常没有疼痛感，是由血液从破裂的血管中渗出，沉积在皮肤下所致。除了一些基本的健康问题外，色素性紫癜还可能导致皮肤色素沉着，从而影响患者的外观和自信心。本文将探讨色素性紫癜及其对皮肤色素沉着的影响，并提供改善建议。 色素性紫癜的成因 色素性紫癜可由多种因素引起，包括老化、血管脆弱、血液凝固异常、感染以及某些药物（如抗凝药物）的使用。这些因素会导致微细血管脆弱，容易破裂，从而形成紫癜斑点。随着时间的推移，这些斑点可能转变为色素沉着，呈现出暗 brown 或紫色调。 色素沉着对皮肤的影响 色素沉着不仅影响外观，还可能导致心理上的负担，造成自尊心下降。虽然色素性紫癜本身对健康的威胁较小，但因其带来的皮肤变化，许多患者希望能找到有效的改善方法。 改善皮肤色素沉着的方法 1. 保持皮肤清洁和滋润 选择温和的洁面产品和滋润霜，保持皮肤的清洁与水分可以帮助修复受损的皮肤屏障，从而间接减少色素沉着。 2. 使用防晒霜 紫外线会加重色素沉着，因此每天使用高SPF值的防晒霜至关重要。选择宽谱防晒霜，可以有效阻挡UVA和UVB对皮肤的伤害。 3. 局部治疗 可以考虑使用含有氢醌、维生素C或甘草提取物等成分的美白产品。这些成分能够抑制黑色素的生成，帮助淡化色素沉着。 4. 化学剥脱和激光治疗 化学剥脱和激光治疗是临床上常用的两种治疗方案，能够有效去除表层皮肤，促进新生皮肤生成，减少色素沉着。但选择这些治疗时，应咨询专业医生，以确保安全和有效。 5. 均衡饮食 富含抗氧化剂的食物（如水果和蔬菜）对改善皮肤质量大有裨益。维生素C和E有助于促进皮肤愈合和抗氧化，降低色素沉着的可能性。 6. 补充营养 适量摄入鱼油、胶原蛋白和锌等补充剂可能有助于皮肤健康，促进愈合和新陈代谢，减轻色素沉着的现象。 7. 定期进行皮肤检查 定期咨询皮肤科医生，了解个人皮肤状况，并制定合适的护肤方案。 结论 色素性紫癜导致的色素沉着问题虽然常见，但通过付出持续的努力和正确的护理方法，大多数患者可以取得理想的改善效果。务必在专业医师的指导下进行治疗，以确保安全和效果。渐渐地，改善后的皮肤不仅可以恢复美观，还能增强自信心，提升生活质量。 -
膝关节损伤的反复发作如何预防
回答：膝关节是人体最大且最复杂的关节之一，承载着人体的重量并参与几乎所有下肢活动。由于过度使用、运动损伤、老化等因素，许多人经历了膝关节损伤。在经历过一次膝关节损伤后，反复发作的可能性大大增加，这不仅影响日常生活和运动能力，还可能导致长期的关节问题。那么，如何有效预防膝关节损伤的反复发作呢？以下是一些建议。 1. 加强肌肉锻炼 膝关节的稳定性很大程度上取决于周围肌肉的力量和灵活性。加强大腿前侧的股四头肌、后侧的腘绳肌以及小腿肌肉的锻炼，可以提高膝关节的支撑力，减少受伤几率。常见的锻炼包括深蹲、弓步蹲、腿举和瑜伽等，需根据个人的身体状况选择合适的强度和频率。 2. 注意运动方式和技术 许多膝关节损伤是由不当的运动方式造成的。因此，在进行运动前，了解正确的技术和姿势非常重要。参加一些专业的课程或请教教练，可以学习正确的热身、放松和运动技巧，从而降低受伤风险。此外，逐渐增加运动强度和时间，避免突然过量运动，也能有效降低膝关节的负担。 3. 使用合适的运动装备 穿着合适的鞋子可以大大减轻膝关节的受力。选择透气性良好且具有良好缓震性能的运动鞋，能够为膝关节提供更好的支持。同时，进行高强度或长期的运动时，可以考虑使用护膝等辅助装备，以增加关节的稳定性和保护能力。 4. 保持健康体重 超重会给膝关节带来额外的负担，增加关节损伤的风险。因此，保持健康的体重不仅有助于缓解膝关节的压力，还有助于提高整体健康水平。通过合理饮食和规律锻炼相结合的方式，可以有效控制体重，从而减轻对膝关节的压力。 5. 注重恢复和休息 在运动后，身体需要时间恢复，特别是在进行高强度训练后，适当的休息和恢复尤为重要。可以通过按摩、冷敷和拉伸等方式帮助肌肉放松，减轻炎症。此外，多进行一些低冲击的运动，如游泳和骑自行车，可以帮助保持运动能力，同时减少对膝关节的损害。 6. 定期接受专业检查 如果你曾经受过膝关节损伤，定期去医院进行专业检查，了解关节的状况很重要。专业医生可以根据你的情况提供个性化的运动建议和康复计划，帮助你更好地预防损伤的再次发生。 结论 膝关节损伤的反复发作并不是不可避免的，通过合理的锻炼、正确的运动方式、良好的生活习惯以及专业的医疗指导，我们可以显著降低膝关节再次受伤的风险。维护膝关节的健康不仅可以提升生活质量，也能够让我们更好地享受运动带来的乐趣。只要我们对自己的身体保持关注，积极采取预防措施，就能实现膝关节的健康长久。
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