儿童发热性尿路感染治疗疗程研究：个体化方案或成未来方向
儿童发热性尿路感染(UTI)是儿科常见的细菌感染之一，但其最佳抗生素治疗时长仍存在争议。为探讨个体化疗程是否能在确保疗效的同时减少抗生素暴露，Lancet Infectious Diseases 于2025年8月刊登了一项来自丹麦的多中心临床研究，为临床决策提供了新依据。
研究目的
本研究旨在比较“个体化抗生素疗程”与“固定10天疗程”在治疗复发性发热性UTI中的疗效与安全性。研究重点在于验证个体化治疗是否不劣于标准疗程，并评估其在减少抗生素使用方面的潜在优势。
研究设计与方法
本研究命名为 INDI-UTI，为开放标签、随机对照的非劣效性试验，涵盖丹麦8家医院。
入组对象为：
年龄3个月至12岁;
体温≥38℃;
治疗24小时内尿液培养显示致病菌显著生长。
排除标准包括复杂性尿路病史、结构异常、菌血症及肾功能异常。
儿童被随机分为两组：
个体化治疗组：在症状(发热、腹痛、排尿困难)消失3天后停药，最少疗程为4天;
标准组：接受固定10天抗生素治疗。
主要评价指标为停药后28天内的UTI复发率，非劣效性界值设为7.5%;同时记录抗生素总使用天数与不良事件发生率。
研究结果
自2022年3月至2024年3月，共694名儿童接受筛选，最终408名患者被纳入。
个体化治疗组：205例，中位疗程5.3天(IQR 4.8～6.5)
标准组：203例，疗程10天(10.0～10.0)
患者中位年龄1.5岁，女性占80%。
复发性UTI发生率方面：
个体化治疗组：11%(23/205)
标准组：6%(12/203)
两组差异5.3个百分点，未超过非劣效性界值(P=0.24)。
抗生素使用天数显著减少：
个体化组：中位6.0天
标准组：中位10.0天(差异-4.0天，P<0.0001)。
抗生素相关不良事件发生率：
个体化组：6.8例/100患者日
标准组：11.1例/100患者日(P=0.0003)。
严重不良事件发生率无显著差异(8% vs 7%，P=0.79)。
结论与启示
结果显示，虽然个体化治疗组的复发率略高于标准疗程，但总体仍处于可接受范围。更为重要的是，个体化疗程显著减少了抗生素使用天数和相关不良事件。
研究提示：对多数发热性UTI患儿而言，个体化短疗程可能在保障疗效的同时，减少抗菌药物滥用与耐药风险。
未来研究应进一步识别哪些儿童需维持传统10天疗程，以兼顾疗效与安全。
小结
这项来自丹麦的INDI-UTI研究，为儿科抗生素合理应用提供了坚实的循证依据。个体化治疗策略或将成为未来发热性尿路感染的管理趋势，帮助实现精准医疗与抗菌药物管理的平衡。
温馨提示：医疗科普知识仅供参考，不作诊断依据；无行医资格切勿自行操作，若有不适请到医院就诊。
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腹膜炎能喝酸奶吗
回答：腹膜炎是一种腹腔内的炎症，通常由感染、手术、或外伤引起。它是一个严重的医疗状况，可能会导致腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。腹膜炎患者的饮食管理通常需要谨慎，以避免加重病情或干扰恢复。那么，在腹膜炎的情况下，喝酸奶是否适合呢？ 酸奶的营养价值 酸奶是通过发酵牛奶或其他乳制品制成的，富含益生菌、蛋白质、维生素和矿物质。特别是益生菌有助于维持肠道健康，促进消化和增强免疫力。对于一般人来说，适量饮用酸奶是有益的，但在特定的健康状况下，如腹膜炎，情况就可能有所不同。 腹膜炎患者的饮食建议 1. 避免刺激性食物：腹膜炎患者在病情发作期间通常需要避免刺激性食物，如辛辣、油腻、过咸的食物。酸奶虽然相对温和，但也需要根据个人的情况决定是否适宜。 2. 考虑个人耐受性：某些腹膜炎患者在病情发作时可能会对乳制品更加敏感，导致腹痛、腹胀等不适症状。因此，在饮用酸奶前，应该注意观察自身的耐受性。如果在食用乳制品后出现不适，建议及时停止。 3. 营养补充：在恢复期间，适量的酸奶能够提供蛋白质和益生菌，有助于恢复肠道功能和增强免疫系统。建议选择低糖且没有添加剂的酸奶，避免额外的刺激。 4. 遵循医生建议：对于腹膜炎的患者，最重要的是遵循医生的建议。医生会根据患者的具体情况，给出个性化的饮食指导。 总结 腹膜炎患者在饮食方面需要小心谨慎。喝酸奶是否合适，取决于个人的耐受性和病情的严重程度。虽然酸奶具有一定的营养价值，但在腹膜炎的情况下，消费者最好根据自身的感受及医生的建议来决定是否饮用。如果决定尝试，建议从少量开始，观察身体的反应。如果出现不适，应该立即停止并 consult 医生。 最后，保持良好的饮食习惯和生活方式，能有助于促进身体的康复和健康。希望每位腹膜炎患者都能早日恢复健康！ -
心力衰竭后如何恢复体力
回答：心力衰竭是一种严重的心脏疾病，常常导致体力下降，使患者感到疲倦和虚弱。即使患有心力衰竭，也并非意味着体力无法得到恢复。通过恰当的治疗和生活方式改变，患者可以逐渐恢复体力，提高生活质量。下面将介绍一些关于心力衰竭后如何恢复体力的方法： 1. 遵循医生的治疗计划：首先要按照医生制定的治疗计划进行治疗。这可能包括药物治疗、手术和其他治疗方法。遵循医嘱，定期复诊，并调整治疗方案以确保心脏功能得到最大程度的改善。 2. 进行适量的运动：根据医生的建议，逐渐增加体力活动的强度和时间。规律的运动可以帮助加强心脏和肌肉，提高身体的耐力和功能。常见的运动方式包括散步、慢跑、骑自行车和游泳等。 3. 保持健康的饮食：控制体重，尽量避免高盐、高脂肪和高糖的食物。多食新鲜水果、蔬菜、全谷类和蛋白质丰富的食物，有助于提供足够的营养和能量，并减少对心脏的负担。 4. 定期监测体征：定期检测血压、心率、体重等体征，及时发现并处理任何异常情况。注意体重的变化可以帮助监测体液潴留情况，及时调整治疗方案。 5. 避免过度劳累：保持适当的休息和睡眠时间，避免长时间站立或剧烈运动。学会合理安排日常生活，避免一次性过度消耗体力。 6. 保持乐观心态：心理状态对身体恢复同样重要。保持积极的心态，寻求家人和朋友的支持，参加心理辅导等活动，可以帮助患者更好地面对疾病，克服困难。 总的来说，心力衰竭后恢复体力是一个较长的过程，需要患者持之以恒地进行努力，并与医疗团队密切合作。通过规律的运动、健康的饮食、合理的休息以及良好的心态，患者可以逐渐提高体力，重拾生活的活力和信心。最重要的是，要时刻关注自身的健康状况，根据实际情况调整生活方式，以实现更好的康复效果。愿每一位患者都能在战胜疾病的道路上走得更远，重获健康和幸福。 -
戈谢病如何影响免疫系统
回答：戈谢病（Gout）是一种慢性疾病，通常表现为关节炎，由血液中尿酸含量过高引起，进而形成尿酸结晶在关节和周围组织中沉积所致。虽然戈谢病主要表现为关节疼痛和炎症，但研究表明，这种疾病也可能对人体的免疫系统产生一定程度的影响。 首先，戈谢病引起的炎症反应可能会影响免疫系统的正常功能。炎症是免疫系统对损伤、感染或其他刺激的一种自然反应，在戈谢病患者身上，持续的炎症可能导致免疫系统处于持续激活状态，从而影响到免疫系统的平衡和正常功能。 其次，高尿酸水平与炎症之间存在一定的关联。研究表明，高尿酸的存在可以触发炎症反应，同时，炎症反过来也会促进尿酸的生成和沉积，形成恶性循环。这种炎症和高尿酸之间的互动可能会对免疫系统产生负面影响，使其容易受到干扰和损伤。 此外，炎症在一定程度上也可能影响免疫系统中炎症调节的分子和细胞通信网络。这可能导致免疫系统信号传导的紊乱，使免疫系统的调节和功能下降，从而影响其对抗感染和疾病的能力。 总的来说，戈谢病虽然主要表现为关节疼痛和炎症，但同时也可能对免疫系统产生一定影响。进一步的研究和了解戈谢病与免疫系统之间的关系，对于更好地理解这种疾病的发病机制、制定更有效的治疗策略具有重要意义。希望随着科学的进步，我们能够更全面地认识戈谢病及其对人体免疫系统的影响，为患者提供更加全面和有效的治疗方案。 -
岔气后怎么恢复
回答：岔气，又称为“腹痛”、“侧痛”，通常是指在剧烈运动或快速活动时，腹部或侧腹部感到突然的刺痛或不适。这种现象在运动员和初学者中非常常见，尽管多数情况下并不会造成严重的伤害，但导致不适感的原因多种多样。本文将探讨岔气的成因、预防措施以及发生后如何恢复。 岔气的成因 岔气的具体成因仍未完全明确，但以下几种因素常被认为是主要原因： 1. 血液供给：在剧烈运动时，血液会优先供应给骨骼肌，导致腹部器官供血不足，从而引起疼痛。 2. 腹部器官移动：运动时，腹部器官的剧烈运动可能刺激肋间神经或者腹腔器官，引发疼痛。 3. 呼吸方式不当：在运动中不正确的呼吸方式，如憋气、浅呼吸等，可能导致横膈膜受刺激而引发岔气。 预防岔气的方法 1. 合理热身：在运动前进行充分的热身，特别是针对腹部和横膈膜的拉伸，可以减少岔气的发生。 2. 逐步增加运动强度：避免突然进行高强度的训练，应该逐渐提高运动强度和持续时间。 3. 注意饮食：运动前避免大量进食或吃重的食物，最好选择易消化的食物，以降低岔气风险。 4. 保持合适的呼吸：运动时注意均匀呼吸，避免过于急促或憋气。 岔气后的恢复方法 如果出现岔气，以下几个步骤可以帮助缓解不适并加快恢复： 1. 停止运动：一旦感到岔气，应立即停止活动，避免加重疼痛。找到一个舒适的位置坐下或躺下，允许身体放松。 2. 深呼吸：采取深而缓慢的呼吸，特别是通过鼻子吸气并通过嘴呼气，有助于放松横膈膜，减少疼痛感。 3. 轻柔按摩：用手轻轻按压疼痛部位，或尝试轻柔地按摩腹部，可以刺激血液循环，减轻不适感。 4. 改变姿势：尝试改变体位，比如稍微向前倾身，或将身体侧向一侧，这可以减轻对疼痛区域的压力。 5. 饮用温水：适量饮用温水，可以帮助缓解腹部不适，并促进消化。 6. 放松心情：保持放松的心态，不要过于焦虑，给身体一些时间来恢复。 结论 岔气是运动中常见的问题，虽然大多数情况下并不严重，但了解其成因和恢复方法是非常重要的。通过合理的预防措施和适当的恢复方法，可以帮助减少岔气的发生，保障运动的安全性和舒适感。如果岔气疼痛持续时间过长或者伴随其他不适症状，建议及时就医以排除其他潜在的健康问题。希望每位运动爱好者都能通过科学的方式享受运动带来的乐趣与健康。 -
阑尾炎会引起腹痛吗
回答：阑尾炎是一种常见的急腹症，主要表现为阑尾的炎症，这种情况如果得不到及时治疗，可能会导致严重的并发症，如阑尾穿孔。因此，了解阑尾炎的症状、尤其是腹痛的特点，对于判断和及时就医尤为重要。 阑尾炎的基本概念 阑尾是位于右下腹部的一小段肠道，通常被认为是“无用"的器官，但实际上它可能在免疫系统中发挥一定作用。当阑尾发生炎症时，通常是由于阑尾腔内的阻塞（如粪石、肿瘤或感染）导致细菌滋生，从而引发炎症。 腹痛的特征 阑尾炎的一个主要症状是腹痛。以下是阑尾炎引起腹痛的一些典型特征： 1. 起始部位：阑尾炎的腹痛通常开始于上腹部或四分之一腹部，随着时间的推移，疼痛会转移到右下腹部。这一特征被称为“转移痛”，有助于医生进行诊断。 2. 疼痛性质：早期的疼痛可能是钝痛或隐痛，随着炎症的发展，疼痛可能变得更加剧烈，并呈现出锐痛的性质。 3. 活动加重：患者在移动、咳嗽或用力时，疼痛往往会加剧，这与腹部的肌肉紧张和内脏的刺激有关。 4. 伴随症状：除了腹痛，阑尾炎还常伴随着其他症状，如恶心、呕吐、食欲减退、发热和腹泻等。这些症状的出现往往会加重患者对腹痛的敏感性。 何时就医？ 如果出现以下情况，应当立即就医： 突然剧烈的腹痛，尤其是伴随有发热和呕吐的情况。 腹痛持续加重，尤其是向右下腹部迁移。 疼痛伴随其他严重症状，如极度虚弱或失去意识。 结论 通过以上分析可见，阑尾炎确实会引起显著的腹痛，并且这种痛感通常具有特定的特点和发展过程。了解这些信息，有助于患者及其家属及时识别症状，并在必要时寻求医疗帮助。如果您或您的身边人出现疑似阑尾炎的症状，不要迟疑，尽早就医以确保身体的健康安全。 -
再生障碍性贫血怎么检查
回答：再生障碍性贫血（AA，aplastic anemia）是一种罕见但严重的骨髓疾病，其特点是骨髓中造血干细胞数量减少，导致血液中红细胞、白细胞和血小板减少的情况。早期诊断和治疗对于患者的生存至关重要。在面对可能出现再生障碍性贫血症状的患者时，医生通常会进行一系列检查以进行确诊和评估病情。 一般来说，进行再生障碍性贫血的检查通常包括以下项目： 1. 血液检查：最常见的初步检查是通过全血细胞计数（CBC）来测量患者的红细胞、白细胞和血小板的数量。再生障碍性贫血患者通常会显示出这些细胞类型的减少。同时，会检测血红蛋白水平、红细胞平均容积等指标。 2. 骨髓检查：骨髓穿刺和骨髓活检是确诊再生障碍性贫血的关键检查手段。通过骨髓检查可以直接观察骨髓中的造血组织，评估造血干细胞的数量和成熟度，确定是否存在再生障碍性贫血。 3. 凝血指标检测：由于再生障碍性贫血患者血小板数量下降，他们可能会出现出血倾向。因此，医生可能会检查患者的凝血功能，包括凝血时间、凝血酶原时间等指标。 4. 免疫学检测：一些患者的再生障碍性贫血可能与免疫系统异常有关。检测免疫球蛋白、自身抗体、淋巴细胞亚群等可能有助于评估患者的免疫功能状态。 5. 染色体分析：在一些特定情况下，染色体异常可能与再生障碍性贫血有关。通过染色体分析可以发现是否存在染色体异常，有助于进一步确认诊断。 总的来说，再生障碍性贫血的检查涉及多个方面，需要综合多种检查结果来进行诊断。及早确诊再生障碍性贫血对于及时采取治疗措施至关重要，以提高患者的治疗效果和生存率。建议患者在出现相关症状时及时就医，并根据医生的建议进行检查和治疗。
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